Krampfadern auf den Beinen chirurgische Behandlung

Über viele Jahrzehnte bleibt die chirurgische Behandlung von Krampfadern der Beine die einzige radikale Methode zur Beseitigung dieser Krankheit und ihrer Komplikationen. Dank moderner Technologien und der Verbesserung der Betriebstechniken ist es sowohl in therapeutischer als auch kosmetischer Begriffe sehr wirksam, es wird so einfach und schmerzlos wie möglich durchgeführt, von Patienten gut vertragen und verursacht keine längere Behinderung.

Normalerweise fließen etwa 30% des Blutes aus den unteren Extremitäten durch kleine subkutane venöse Nebenflüsse, die in zwei zentral venösen Stämmen verschmelzen - eine große und kleine subkutane Adern. Diese Gefäße sind direkt mit tiefen Venen verbunden, durch die 70% der Blutflüsse fließen. In den Stellen solcher Verbindungen gibt es Klappen, die Blut nur von Oberflächenvenen in tiefe Venen passen. Es gibt auch Dutzende kleiner Venen, die das oberflächliche venöse Netzwerk zusätzlich mit Deep verbinden. Sie haben auch Ventile, die Blut nur in eine Richtung passieren. Die Hauptursache für Krampfadern ist das Versagen der venösen Ventile, was zu unsachgemäßer Blutentladung führt: von tiefen Venen zu Oberfläche, was den Druck in ihnen erhöht und zur Ausdehnung von kleinen Gefäßen und zentralen Venenstämmen führt. Die Hauptziele, für die die chirurgische Behandlung auf Krampfadern der unteren Extremitäten abzielt:

• Die Eliminierung der Blutstagnation von Blut in veränderten Oberflächenvenen der Beine, was das Fortschreiten chronischer venöser Insuffizienz und trophischen Störungen auf der Haut verhindert.
• Entfernen deformierter Gefäße und Sorten, die einen kosmetischen Defekt darstellen.
• Die Eliminierung der Blutentladung aus tiefen Venen in oberflächliche - die Ligation und der Schnittpunkt der perforanten (Clans-) Venen sowie eine große und kleine subkutane Adern an den Stellen ihrer Verbindung mit tiefen.
• Vorbeugung eines wiederholten Auftretens von Krampfadern.

Ein separater Ort in der chirurgischen Behandlung von weiblichen Krampfadern der unteren Extremitäten gehört zur kosmetischen Chirurgie. Nach solchen Interventionen veränderten sich nicht nur pathologisch veränderte Venen, sondern auch postoperative Narben auf der Haut der Beine oder sie sind unauffällig. Um die maximale kosmetische Wirkung zu erzielen, werden die chirurgischen Operationen bei Krampfadern gemäß den folgenden Methoden durchgeführt:

• Laser- oder Funkfrequenzablation der Venenverbrennung der zentralen Stämme einer großen und kleinen subkutanen Vene unter der Ultraschallkontrolle durch eine Punktion der Haut am Oberschenkel oder am Fuß.
• Stammsklerobliteration und Sklerotherapie - Ausfüllen großer und kleiner subkutaner Venen sowie alle ihre Nebenflüsse, sogar die kleinsten, mit einem besonderen Medikament.

Bei einer der beschriebenen Behandlungsmethoden werden Krampfadern nicht entfernt, sondern von Blutgefäßen in ein weiches Zikatricial -Gewebe verwandelt. Sowohl physikalische Einflüsse (Laserstrahlen, Funkfrequenzwellen) als auch chemische Verbindungen (Sklerosanten) zerstören die innere Schicht der Vene. Dank dessen verliert es das Lumen, die Klebstoffe und entstolpert sich vollständig aus dem Blut und verwandelt sich in ein gewöhnliches Binde -( -Cicatricial-) Gewebe. Daher werden alle Ziele, die der schnellen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten zugeordnet sind, ohne direkte Venen der unteren Extremitäten zugeordnet - veränderte Gefäße werden beseitigt, und die gefährlichen Folgen einer venösen Insuffizienz werden in ihnen beseitigt. Die einzige Einschränkung der kosmetischen Operationen bei der Behandlung von Krampfadern bei Frauen ist nur geringfügig oder intensiv erweitert auf 1-2 Grad möglich. Während der Schwangerschaft und in der frühen postpartalen Zeit wird die chirurgische Behandlung mit Ausnahme von akuten Situationen kontraindiziert, beispielsweise Notfallinterventionen, beispielsweise mit aufsteigenden Thromblophebitis. Die Operation ist auf das Dressing einer großen subkutanen Vene an der Stelle ihrer Verbindung mit dem Femur (Kreuzektomie) beschränkt. Betrachten Sie die häufigsten chirurgischen Eingriffe bei der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten: Laserablation, endoskopische Dissektion der Venen und Phlebektomie. Letzteres ist in die folgenden Typen unterteilt:

• Klassischer Betrieb oder vollständiges Strippen oder Betrieb von Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata;
• kurzes Strippen;
• Flebektomie.

Flebektomie

Die Entfernung, Extraktion von Venen unter der Haut wird als Phlebektomie bezeichnet. Dies ist eine der ersten Methoden zur chirurgischen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Aber bis heute wird Phlebektomie am häufigsten von Phlebologie und Gefäßchirurgen durchgeführt. Es gibt drei Modifikationen und Betriebsmethoden: volles, kurzes Strippen, Miniflebektomie. Inländische Chirurgen nennen die klassische Phlebektomie die Operation Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat und ausländische Autoren mit vollständigem Stripping. Das Interventionsvolumen wird vorgestellt:

1. Als Verband des Stammes einer großen subkutanen Vene am Ort seines Zusammenflusses 2-3 cm am Oberschenkel unter der Leistengefalte im Oberschenkel durch einen Schnitt.
2. Die Entfernung durch die Leistengegend zum Fuß unter Verwendung einer speziellen Sonde durch zwei Hautschnitte 1-2 cm entlang der inneren Oberfläche in der Nähe des Knies und des Knöchels.
3. Die Entfernung aller Krampfadern und kleinen Venen durch getrennte kleine Einschnitte beträgt etwa 1-2 cm (sie können zwischen 5 und 6 bis 10 bis 20) mit dem Dressing von insolvent Perforant-Gefäßen sein.
4. Alle Wunden mit kosmetischen Nähten nähen.

Mit der klassischen Phlebektomie werden Sie am radikalsten Krampfadern entfernen, aber die traumatischste unter allen vorhandenen Techniken.

Kurzes Strippen

Bei einem kurzen Stripping wird nicht die gesamte große subkutane Vene entfernt, sondern nur seine Fragmente, die von Krampfadern beeinflusst werden, beispielsweise nur am Oberschenkel oder am Unterbein. Gesunde Segmente werden nicht entfernt. Dies reduziert das Trauma der Intervention, aber das Risiko eines Rückfalls der Krankheit bleibt bestehen. Andernfalls ähneln die Betriebsoperationen des Betriebs der klassischen Phlebektomie.

Flebektomie

Die innovative Methodik zur Entfernung kleiner Krampfadern einer großen subkutanen Vene wird als Phlebektomie bezeichnet. Für seine Implementierung werden spezielle Werkzeuge (spitzes Skalpell, Haken, Klemmen, Spatel) benötigt, mit denen Venen mehrere Millimeter durch die Haut der Haut extrahiert werden. Es ist nicht notwendig, solche Hautdefekte zu nähen, Narben sind unsichtbar. Meistens kombinieren Chirurgen ein kurzes oder vollständiges Streifen einer großen subkutanen Vene mit Phleektomie. Eine solche kombinierte Operation kombiniert Radikalismus und Klebetrauma mit einer guten kosmetischen Wirkung. Die Laserablation für Krampfadern umfasst das Brennen mit einem Laserstrahl einer großen subkutanen Vene von der Seite seiner Freigabe. Dazu wird durch die Punktion der Haut am Oberschenkel oder im Knöchelbereich in das Lumen der Venen ein Rindervertoler in seine gesamte Länge eingeführt. Unter der Kontrolle des Ultraschalls wird der Svetovod langsam extrahiert. Der Laserstrahl, der an der venösen Wand wirkt, zerstört die innere Schicht. Infolgedessen fällt Wien und hört auf, zu funktionieren, was auf dem Ultraschallmonitor deutlich sichtbar ist. Wenn nicht nur der wichtigste venöse Koffer von Krampfadern, sondern auch von den Nebenflüssen beeinflusst wird, werden sie nach der Phlebektomie -Methode entfernt.

Eine Krankheit wie Krampfadern ist eine Krankheit, die durch eine Funktionsstörung der Gefäßwände und die Schwäche der Ventile in den Venen gekennzeichnet ist, was zu einer Stagnation in den Blutgefäßen der unteren Extremitäten und des Auftretens von venösen Knoten führt. Eine solche Pathologie ist ziemlich gefährlich und nicht nur mit trophischen Störungen und dem Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses, sondern auch mit dem Mangel an Gewebeernährung behaftet. Dies trägt in der Regel zur Bildung von Blutgerinnseln bei, die sich durch den Blutfluss durch den gesamten Körper und das Erscheinungsbild schwierig zu leben trophischer Geschwüre ausbreiten können. Darüber hinaus bedroht die Bildung thrombotischer Formationen innerhalb der Gefäße die Entwicklung einer Krankheit wie Thrombophlebitis. Wenn der Patient die unteren Extremitäten auf Krampfadern aufweist, ist die chirurgische Behandlung obligatorisch, insbesondere wenn die Krankheit auf den Markt gebracht wird. Ich möchte die Aufmerksamkeit der Leser unserer Stätte auf sich ziehen, dass eine Operation über Krampfadern der unteren Extremitäten eine radikale Maßnahme ist und in der Regel vorgeschrieben ist, wenn es nicht ohne sie auskommen kann. Krankheitserkrankung der unteren Extremitäten, chirurgische Behandlung umfasst mehrere, die am meisten in chirurgischen Praxisoptionen für die chirurgische Behandlung eingesetzt werden. Diese Optionen sind direkt im Ansatz zur Entfernung der betroffenen Gefäße und Venen der unteren Extremitäten.

• Die Verwendung einer traditionellen Phlebektomie in der chirurgischen Praxis zur radikalen Behandlung von Krampfadern. Diese Option wird gemäß der Bebbok -Methodik durchgeführt. Dies impliziert die Einführung einer Sonde, die speziell für ein solches Verfahren im Lumen des Schiffes und den anschließenden Extrakt der Vene durch einen vorgefertigten Inzision auf die Haut ausgelegt ist. Nach der Operation wird das Kabel mit einer kosmetischen Naht durchgeführt, wodurch es anschließend fast unsichtbar ist.
• FLEBECTOMIE - Eine solche Operation ist erforderlich, um kleine Abschnitte von Blutgefäßen und Venen zu entfernen, die von Krampfadern betroffen sind. Beachten Sie, dass dieser Vorgang keine Schnitte auf der Haut vorsieht, da ein Teil des betroffenen Gefäßes oder der betroffenen Vene mittels Einstich auf der Haut entfernt wird, was keine Nähte auferlegen muss.

Beachten Sie, dass eine chirurgische Intervention bei der Behandlung bestimmter Krankheiten weit gezeigt wird. Trotzdem ist die Krampfadern der unteren Extremitäten, chirurgische Behandlung, äußerst notwendig, wenn die Entfernung von Blutgerinnseln und möglicherweise gefährliche Quellen des Entzündungsprozesses erforderlich ist. Dieser Ansatz verbessert den Zustand des Patienten und hilft, schwere und unsichere Gesundheit und Lebensdauer der Komplikationen des Patienten zu vermeiden. Zu den Zuständen, die eine dringende Operation für Krampfadern erfordern, gehören:

• das Vorhandensein von Thrombophlebitis oder die Risiken, die sein Erscheinungsbild hervorrufen;
• akute Thrombophlebitis oder häufige Exazerbationen der Krankheit;
• umfangreiche Niederlage von Blutgefäßen und Venen;
• Das ständig störende Gefühl von Müdigkeit und Schwere in den Beinen, unangenehme Schmerzen, was auf eine klar exprimierte Krampfadern hinweist;
• Das Auftreten von trophischen Geschwüren.

Es gibt auch bestimmte Kontraindikationen für den Betrieb für Krampfadern:

• zweites und drittes Schwangerschaftstrimester;
• das Vorhandensein von infektiösen Beschwerden in akuter Form;
• Verschlechterung der bei einem Patienten bestehenden Pathologien (Diabetes, Asthma, Peptika und andere);
• Myokardinfarkt, Schlaganfall;
• Dermatologische Probleme.

Stripping - In der Regel wird diese Methode in Gegenwart eines kleinen Abschnitts der Läsion verwendet. Dies ist eine Technik, die im Gegensatz zur herkömmlichen Phlebektomie sparsamer ist. Die Methode besteht darin, durch einen speziellen Haken, den venösesten Knoten, zu dehnen. Es gibt auch eine Unterart dieser Technik - Kryostropfen, was das Untergang des beschädigten Schiffes auf die Kryosonda und seine anschließende Entfernung impliziert.

Sklerose - Die Technik sorgt für die Einführung eines beschädigten Sklerosants, einer speziellen Substanz für das „Kleben“ der Wände des Gefäßes untereinander. Trotzdem erstreckt sich die Vene nach dem Eingriff nicht, sondern bleibt nicht an Ort und Stelle, ohne ihren Zweck zu erfüllen, obwohl der Blutfluss durch Wien und Stopps, dennoch wird diese Funktion durch Kollateralgefäße durchgeführt, die nicht gegen den Abfluss von venöses Blut verstoßen. Der Betrieb wird unter obligatorischer Kontrolle eines Spezialisten mit Ultraschallausrüstung durchgeführt.

Laserkoagulation - Diese Methode ist die innovativste bei der Behandlung von Krampfadern und ist die Einführung von speziellen Geräten mit Laserstrahlung (dünne Sonde) in das Lumen der Vene. Das Gerät hat einen kauterisierenden Effekt auf die Wände des Blutgefäßes.

Konsequenzen nach der Operation zur Entfernung von Krampfadern:

• Das Erscheinen charakteristischer postoperativer Hämatome auf der Oberfläche des Körpers, die in der Regel mehrere Monate aufgelöst werden;
• Außerdem verschwinden Sie nach einigen Monaten die Siedel unter der Haut entlang des Bettes des abgelegenen Schiffes.
• Verstöße gegen die Integrität des Lymphsystems (Blutgefäße) von Blutgefäßen, was zu stagnierenden Prozessen führen kann. Solche postoperativen Konsequenzen werden konservativ behandelt, doch oft wird die Zirkulation von Lymphe nach einigen Monaten wiederhergestellt.
• Mögliche Schädigung der subkutanen Nervenenden, die sich durch beeinträchtigte Empfindlichkeit der Epidermis manifestiert-diese postoperativen Symptome gehen nach 5-6 Wochen ab.

Zusammenfassen

Krankheitserkrankung Operation

Traditionell wird die Phlebektomie (Kreuzektomie) gemäß der BEBCOCK -Methode durchgeführt und besteht darin, die Sonde in das Lumen der Venen mit dem anschließenden Venenabschnitt über die Länge durch den Schnitt auf der Haut draußen vollständig über die Länge einzuführen. Der Einschnitt wird am Ende der Operation mit einer kosmetischen Naht genäht. Die Flebektomie wird verwendet, um sehr kurze Venenbereiche zu entfernen. Während des Betriebs werden keine Venen verwendet. Es werden keine Schnitte auf der Haut durchgeführt, und ein Stück Venen wird durch eine dünne Punktion auf der Haut entfernt, die keine Nähte imposanten erfordert. Mit einem kleinen Bereich der Schäden an Krampfadern ist es möglich, eine sanftere Technik durchzuführen - Stripping. Dies erstreckt sich mit einem dünnen Haken von nur einem Krampfknoten. Die Erfahrung wird mit zwei Schnitten auf der Haut mit ihrem nachfolgenden Nähen durchgeführt. Eine Vielzahl dieser Technik ist kryostroppend - „sinken“ der Venen in die Kryosonda mit niedrigen Temperaturen und ist auch der zerstörerische Knoten ausgestreckt.

Wiener Sklerosion ist die Einführung eines Sklerosants in sein Lumen - eine Substanz, die die Wände der Vene miteinander „klebt“, aber die Vene bleibt tief unter der Haut und erfüllt seine Funktionen nicht. Der Blutfluss durch die Venen stoppt und durchläuft Kollateralgefäße, ohne den Abfluss von venöses Blut aus der unteren Extremität zu verletzen. Wiener Sklerose wird unter der Kontrolle von Ultraschall durchgeführt. Die Laserkoagulation von Krampfadern ist die neueste Methode in der Phlebologie und besteht darin, eine dünne Sonde in das Lumen der Venen mit Laserstrahlung einzuführen, die eine kauterisierende Wirkung auf die Wände der Vene ausübt. Die Methode der Funkfrequenzbeschaffung der Venen bezieht sich auch auf eine modernere Behandlung von Krampfadern, aber nicht alle medizinischen Einrichtungen sind mit geeigneten Geräten ausgestattet. Die Technik besteht aus dem „kauterisierenden“ Effekt auf die Gefäßwand der Funkwellen mit hoher Frequenz.